В.Н.Краснов (1978, 1980)   Ядром депрессивной деперсонализации является болезненная психическая анестезия (“утрата чувств”).

Сопутствуют ей переживание общей измененности личности в плане духовной

опустошенности, утраты индивидуальных доболезненных качеств личности;

чувство телесной измененности (“анестезия витальных эмоций”) и тягостное переживание спонтанной волевой активности (все делаю “без внутреннего участия”, “Бездушно как автомат”), а также бедность впечатлений от окружающей обстановки и утрата эмоциональной связи с непосредственным окружением.

Вводится понятие “объём анестетических переживаний”. Представленность анестетических переживаний в клинике депрессии может быть локальной (с фиксацией только на утрате чувства сна или обеднения ситуационного реагирования), диффузно–парциальной или тотальной.

По В.Н.Краснову, наиболее полно объем анестетических переживаний в рамках собственно депрессивной деперсонализации проявляется в клинике тоскливой депрессии;

При тревожной депрессии – ограничивается агедонией (как недостаточностью положительных эмоций)

При апатической депрессии их характеризует особый акцент на утрате спонтанной волевой активности.

Т.зр. Ю.Л.Нуллер (1981) при выраженном меланхолическом синдроме почти всегда

Можно обнаружить элементы деперсонализации:

*аnaesthesia dolotosa psychica, реже

*соматопсихическую деперсонализацию (отсутствие чувства сна, голода, насыщенности)

*выделяет особый вариант в виде депрессивно-деперсонализационного синдрома

(дисгармоническая триада с т.зр.Боброва А.С., с ведущими деперсонализационными расстройствами проявляется ауто- и соматопсихическими расстройствами, нарушением чувства времени)

Дифференциально-диагностические особенности анестетических расстройств (Краснов В.Н., 1978, 1990)

Для депрессивного состояния при МДП – особенности психической анестезии:

- чувственная насыщенность и конкретность анестетических переживаний; описания           дается живо, ярко

-  тягостность для больных тех или иных вариантов актуальной психической анестезии

с наличием адекватной реакции страдания. Эмоциональная ущербность    переживается как ограничение жизнедеятельности и социальной значимости    личности

- выраженная тимическая окраска психической анестезии с относительной    однородностью анестетических переживаний и их ограниченным уровнем   чувствования («чувство отсутствия чувств»). Идеаторная разработка появлений   психической анестезии не характерна

- углубление анестезии по мере усиления депрессии с возможностью витализации  анестезии («ноющая  душевная пустота в груди и голове», «лед в сердце вместо   чувств», «выжженность чувств – пепел в груди»)

- болезненная психическая анестезия с наибольшей полнотой (или особой яркостью)   представлена при незначительной глубине депрессивного аффекта и отсутствии выраженного идеаторного торможения.

При резком углублении тоски или тревоги проявления психической анестезии дезактуализируются. В ходе обратной динамики депрессивной фазы с анестетическими расстройствами чувства «оттаивают», «внутри что-то откликается» или «в груди теплеет».

При меланхолической депрессии – деперсонализация ближе к тотальной. Для тревожной депрессии более характерна адекватность или заострение эмоционально окрашенного отношения к отдельным объектам и сферам деятельности на фоне общего снижения эмоционального восприятия.

Проявления психической анестезии в клинике депрессивного состояния в рамках малопрогредиентной шизофрении — малоактуальная для больного психическая анестезия с относительно индифферентной констатацией неполноты своего чувственного реагирования, снижение чувственной насыщенности и конкретности анестетических переживаний

Значительно меньший их тимический компонент, а также оторванность от депрессивного аффекта, либо чрезвычайно мучительный оттенок анестетических переживаний при узкой локализации по объему.

-     «резонирующий» характер их трактовки с эгоцентрической   направленностью и ориентацией на отвлеченно-метафизическую «модель чувств»,   псевдопсихологическое объяснение, символизацию своих переживаний с отвлеченными образными представлениями.

Деперсонализация при депрессии — предыдущая  | следующая — Деперсонализация при шизофрении

ОГЛАВЛЕНИЕ

Консультация психолога при депрессии

 

Подстраницы