В противоположность известной парциальности, следуя определениям В.Н.Краснова (1990), проявлений психической анестезии у больных с тревожной фазой МДП, в клинике тревожно-анестетической депрессии у больных с приступообразно-прогредиентной шизофренией деперсонализация представлена всеми тремя ее вариантами (Баранов П.А., 1989).

При этом, «чувство бесчувствия» малодифференцировано, описывается больными как глобальная  полная внутренняя пустота. Отсутствует конкретная направленность анестетических переживаний. Последние не воспринимаются больными как что-то особенно мучительное в их состоянии. Кроме того, аутопсихическая деперсонализация не ограничивается  психической анестезией, а включает чувство автоматизированности собственных действий, нереальность восприятия своего «Я», отсутствие чувства эмоционального сопровождения своих двигательных актов, мышления; включает ощущение раздвоенности.

Клиника тоскливо-анестетического приступа шизофрении (по Баранову) сближается с тоскливо-депрессивной фазой МДП анестетическими расстройствами с различной степенью их выраженности (от притупления эмоций до полной потери способности чувствовать), их «проекцией» на конкретные виды деятельности и осознанием своей эмоциональной измененности с мучительным переживанием этого.

Наряду с психической анестезией в клинике приступа с тоскливым аффектом имели место проявления аллопсихической (дереализация), реже соматопсихической деперсонализации. Автором выделяются также приступы шизофрении, в клинике которых анестетические расстройства выступают наиболее значимыми или единственными проявлениями депрессии или отсутствии других ее симптомов.

При этом преобладают ощущения неполноты чувств, их недостаточность с двойственным характером переживания больными психической анестезии: с одной стороны критическое отношение, стремление избавиться от бесчувственности, с другой – определенное примирение с анестетической симптоматикой, тсутствие страдания и формирование своеобразного мировоззрения, связанного с фабулой бесчувствия с вычурным индивидуальным способом «борьбы» с ней.

С.Ю.Циркин (1994) пишет о возможности наметить определенный психопатологический континуум деперсонализационных расстройств различной критической значимости. На одном полюсе … снижение эмоционального компонента осознания. Иными словами, изменение его интенсивности в форме притупления живости переживаемого. На другом полюсе этого континуума находится резкое искажение эмоционального переживания своих психических процессов в виде чувства автономности и рассогласованности своих психических процессов.

В первом случае не следует ожидать значительных личностных изменений, они могут отсутствовать как при циклотимической деперсонализации, во втором случае дефицитарные расстройства гораздо более характерны.

Феномены диссоциации при депрессии — предыдущая  | следующая -

ОГЛАВЛЕНИЕ

Консультация психолога при депрессии

 

Подстраницы