Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
Как часто эти состояния сосуществуют вместе или перекрываются одно другим?
Проведение различий между депрессией и тревогой опирается в значительной мере на исследования, проведенные много лет назад преимущественно на пациентах с более тяжелыми расстройствами этого спектра. Этот подход способствовал появлению углубленных исследований в этой области, но в действительности не добавил ничего значительного для понимания сути данных состояний. Более поздние работы показали, что постоянство диагноза на протяжении длительного времени не всегда оправдывает. У многих пациентов может быть установлен диагноз одного заболевания в связи с соответствующим состоянием и диагноз другого заболевания по иному поводу. Так, диагноз депрессии более устойчив, чем диагноз тревожного расстройства. Часто выполняются критерии обоих заболеваний в одно и тоже время. Например, в трети случаев перекрываются симптомы «большой депрессии» и тревожного расстройства, а в двух третях случаев обнаруживаются взаимные наложения при сопоставлении тревожного расстройства и «малой депрессии». Среди пациентов с диагностированным тревожным расстройством примерно у половины отмечаются симптомы депрессии. Аналогично, две трети пациентов с агорафобией и паническим расстройством имеют также диагноз «большой депрессии». Эти состояния часто сосуществуют и, вероятно, принадлежат к одному спектру расстройств.
Различия между ними зачастую только теоретические: иногда тревога выступает на первый план, в другое время преобладает депрессия. У многих пациентов отмечаются симптомы обоих состояний одновременно. По традиции так сложилось, что депрессия считается более важным и приемлемым диагнозом, тогда как симптомы тревоги часто упускаются из вида при наличии депрессивного расстройства.