Считается, что все психотропные препараты проникают в материнское молоко, но обычно концентрация при этом достаточно низкая и вред ребенку минимальный. Фактически антидепрессанты не обнаруживались в крови детей, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери получали эти препараты. Так что в действительности ощутимого риска нет. Приема антидепрессантов при кормлении грудью стоит избегать, если у ребенка нарушен метаболизм вследствие болезни почек и печени или имеются сердечно-сосудистые и неврологические проблемы. Большинство матерей, которым следует принимать антидепрессанты в период кормления грудью, делали это и во время беременности, и, следовательно, воздействие на ребенка будет ослабевать после родов. Если назначаются антидепрессанты, целесообразно избегать кормления грудью на время, пока лекарство достигает максимума концентрации в плазме крови (в течение 2-3 часов после приема). Это зависит от фармакокинетики каждого препарата. Как обычно, назначается минимально допустимая доза, при этом следует воздерживаться от приема большого количества препаратов, и ребенок должен быть под наблюдением, особенно при наличии проблем развития. Выбор препарата зависит от того, получала ли мать медикаментозное лечение прежде, и тогда лучше продолжить именно его. Базовым принципом является назначение трицикликов, которые относительно безопасны и отличаются наибольшим по длительности эффектом (имипрамин или нортиптилин). Более новые антидепрессанты представляются достаточно безопасными, но об этом мало данных. Тем не менее, они широко применяются уже на протяжении более 10 лет и являются предметом тщательных исследований, в выводах которых нет замечаний по поводу грудного вскармливания.

 

Подстраницы