Должны ли все дети с симптомами депрессии направляться к детскому или подростковому психиатру?
Нет, хотя многое зависит от обстоятельств, компетентности и уверенности специалистов первичного звена в том, что они могут справиться с этими случаями, а также от местных возможностей, обстоятельств жизни конкретного ребенка, его семьи и социального окружения. Если проблема достаточно очевидна – например, депрессия возникла в результате смерти близкого человека – тогда целесообразно подождать некоторое время в надежде, что ситуация вскоре разрешится сама. Если же случай более сложный, с тяжелой симптоматикой и нарушениями в эмоциональном развитии ребенка, обучении или социальном функционировании, тогда показано лечение депрессии, а именно направление к специалисту для своевременного назначения лечения, чтобы не допускать осложнений. Лишь небольшая часть детей, больных депрессией, направляется к детскому психиатру или педиатру. Особенно, когда речь идет о поведенческих нарушениях.
Многие дети и семьи отказываются от лечения депрессии. Если это связано с недостатком заботы, обеспечиваемой ребенку в домашних условиях, или же с предположением о насилии, следует сообщить в органы социальной опеки детей для проведения расследования обстоятельств. Врач должен обратиться за помощью в эти органы, даже если проблемы только подозреваются, и это лучше, чем ждать их подтверждения, так как время будет упущено и может быть слишком поздно для вмешательства. Привлечение работников социальных служб может способствовать началу терапевтического процесса, пока ситуация не вышла из-под контроля.
С одной стороны, лечение депрессии у детей – это сложный и важный вопрос, требующий своего решения не столько для оказания немедленной помощи ребенку, сколько для предотвращения проблем развития, и нарушения, возникшие в это время, будут иметь далеко идущие последствия. С другой стороны, детские психиатрические службы часто переполнены, родители не обращаются за помощью, и проблемы нередко трудно преодолимы. Многое зависит от тяжести проблем, местных возможностей и родительских установок в отношении лечения. Если есть сомнения в конкретном случае, можно обратиться к специалистам и посмотреть, что они могут предложить и каковы их рекомендации.
Существуют и другие способы получения помощи, например, обращение в школьную психологическую службу, посещение психолога и, конечно, привлечение социальных служб защиты прав детей, если речь идет о бытовых факторах, вызывающих дистресс у ребенка. Если с проблемой не удается справиться быстро, тогда можно дать направление в местную поликлинику, не обязательно на прием к психиатру.