Навязчивые сомнения в клинике депрессивного приступа шизофрении приводят к развитию стойкого ощущения незавершенности, незаконченности совершаемых действий, необходимости многократной проверки завершенности сделанного; навязчивые влечения проявляются стремлением к безупречному порядку в туалете,  строго симметричного расположения предметов, выравнивании складок… с возможностью перехода навязчивых влечений во влечения импульсивные. Гомицидные и суицидальные навязчивости включены в структуру остро возникающей деперсонализации (сомнения в существовании своего «Я») с внезапно возникающими навязчивыми стремлениями совершить агрессивные действия в отношении окружающих или покончить с собой.

Е.А. Воронцова (дисс., 1988) для малопрогредиентной шизофрении было свойственно приступообразное течение с возрастанием представленности аффективных расстройств по меререцидивирования и превалированием фобий ипохондрического содержания с фабулой дисписхофобии, кардиофобии, реже инсультофобии, канцерофобии, страха потери сознания.

С т.зр. А.К.Ануфриева дисписхофобия – как страх расстройства психики, в отличие от маниофобии – страха полного помешательства и формируется на основе нарушения типа шперрунгов, ментизма, идеаторных навязчивостей, реже – интрацеребральных сенестопатий или состояния острой деперсонализации.

В клинике депрессивной фазы циклотимии ипохондрическое  содержание

фобий, к примеру, диспсихофобии имело своим основанием нарушение концентрации внимания, трудности осмышления (мб с т.зр. авт., в связи с проявлением идеаторного торможения), навязчивые мысли кататимного содержания

2.2. Деперсонализация термин – Дега, как чувство (ощущение) потери своего «Я»     (Нуллер, 1981)

В.Ю.Воробьев (1987) – в потере естественного ощущения собственной принадлежности и натуральности своих чувств, движений, мыслей, в переживании их измененности, автоматической независимости и отчуждения личности (приводятся типы):

- отчуждения чувственного самосознания – утрата чувства нативности, реальности    своего существования (все действия, поступки, движения, речь совершаются как        бы автоматически, помимо воли)

- отчуждения познавательных процессов, с ощущением собственной измененности, интеллектуального оскудения, затруднения контакта с людьми, чувством утраты      даже собственного «Я»

- отчуждение высших эмоций в форме психической анестезии.

С.Ю.Циркин (1994) полагает неудачным определение деперсонализации как расстройства самосознания личности или расстройства самосознания витальности, целостности и других психических актов.

Т.зр., что можно говорить лишь о расстройстве эмоционального компонента осознания себя и окружающего, об ощущении эмоциональной измененности переживаний своих психических процессов, в т.ч. процессов восприятия, мышления.

Соматопсихическая деперсонализация – качественное изменение телесного самоощущения в форме отчуждения или нереальности собственного тела («тело как не моё») или его отдельных частей, а также анестезии витальных эмоций в форме отсутствия чувства сна, голода, жажды, эмоционального сопровождения процесса полового акта; потери ощущения завершенности физиологического удовлетворения после акта мочеиспускания, дефекации притупления болевой и температурной чувствительности.

Аутопсихическая  деперсонализация характеризуется чувством автоматизированности собственных действий, нереального восприятия своего «Я», отсутствием чувства эмоционального сопровождения двигательных актов, мышления («все делаю без внутреннего участия, бездушно как автомат»).

Возможно отчуждение или чувство нереальности собственного облика своего    прошлого в воспоминаниях («как будто это не мое», «как будто это делал не я»),  вообще своего наличного существования.

Также + и психическая анестезия с бесчувственностью (безразличием к близким),      недостаточностью (утратой) эмпатии или чувства сопереживания, неполнотой (отсутствием) эмоциональной вовлеченности в происходящее вокруг и в собственной деятельности.

Ю.Каннабих (1914) – о чувстве неполноты… ускользает внутренняя сущность (вещей), их сокровенный смысл… он потерял самого себя, стал призраком.

В структуре аллопсихической деперсонализации:

первый подтип дереализации – ощущение изолированности от происходящего вокруг, бедность впечатлений, утрата связи с тем, что происходит вокруг.

При этом окружающая обстановка воспринимается как бы со стороны, через невидимое стекло, как бы отдаленно, неотчетливо.

Второй – когда мир терает свои краски, все окружающие   предметы становятся серыми, блеклыми, тусклыми, порой даже нереальными, неживыми, как бы нарисованными Ю.Каннабих “как сквозь вуаль или дым… непонятной перегородкой”

К проявлениям тотальной деперсонализации Ю.Л.Нуллер (1981) относил

- потерю чувства к близким (ощущение себя как “деревянным”, или “будто пропала        душа”     или “стала как заводная кукла”)

-          отсутствие эмоционального восприятия искусства, природы, способности различать оттенки, цвета, контуры предметов (“вроде вижу, что это красное, или синее, а все одинаково бесцветное” или “все  стало каким-то плоским”)

-          утрату ощущения знакомства, ощущения узнавания своего дома, своего прошлого

-          (78) отсутствие ощущения законченности мысли

-          отсутствие чувстварадости, боли, гнева, обиды, (“обида не в душе, а в уме”)

-          утрату ощущения времени, в форме своеобразного переживания, что сиюминутное время почти не движется, либо… годы пролетели как миг…

-          отсутствие аппетита, пищи, “как безвкусная, нет чувства насыщения”

-          утрату чувства сна после пробуждения утром или утверждение о том, что сна нет несколько месяцев

-          снижение температурной и болевой, тактильной  чувствительности (гладкое или шероховатое, тяжелое или легкое, холодный или теплый, боль как притуплена

-          измененное восприятие собственного тела (ккожа как не своя, стягивает как резиновая рубашка, под кожей появились прокладки, тело стало деревянным, бесчувственным)

-          отсутствие позывов на мочеиспускание, дефекацию

-          весь мир как бы отдалился, воспринимается тусклым, бледным, “как будто через мутное стекло”

Депрессивное мироощущение при депрессии — предыдущая  | следующая — Феномен диссоциации при депрессии

ОГЛАВЛЕНИЕ

Консультация психолога при депрессии

 

Подстраницы