Нарушения сна
Как депрессия влияет на сон?
Нарушение сна – чрезвычайно чувствительный показатель множества форм психической нестабильности, одной из которых, несомненно, является депрессия. Характерно, что страдающие депрессией пациенты не испытывают трудностей в том, чтобы заснуть, но часто просыпаются среди ночи, а затем просыпаются рано утром и лежат в постели, глубоко задумываясь обо всех мировых бедах. Некоторые пациенты днем испытывают вялость и спят, что причиняет ущерб их ночному сну. Другие пациенты страдают повышенной сонливостью. Какой бы ни была картина нарушения сна – чувствительный показатель начала и завершения депрессивных заболеваний. Сон одним из последних симптомов приходит в норму по завершении депрессии. Первичная бессонница при засыпании – зачастую признак тревожности.
Каков механизм нарушения сна при депрессии?
Точный механизм неизвестен, но, скорее всего, он тесно связан с физиологией депрессии. Во время депрессии происходит задержка латентного периода сна, что является убедительным экспериментальным открытием. Часто нарушена структура сна. Кортизол не подавляется в ночное время, как это происходит при отсутствии депрессии. Характерные нарушения сна и его структуры при депрессии связаны скорее с биологическими, чем с психологическими факторами.
Как следует лечить нарушения сна?
Когда сон нарушается в результате депрессии, самое главное – лечить исходное расстройство, а именно депрессивное заболевание. Лечить нарушение сна как таковое с помощью снотворного означает всего лишь маскирование симптома, что, в конечном счете, слу3жит во вред пациенту. Если нарушение сна значительно, то следует рассмотреть возможность применения седативного антидепрессанты – либо трициклика, такого как досулепин (дотиепин), либо одного из более современных антидепрессантов, таких как миртазапин, который довольно в высокой степени седативен. Отличительной особенность. Нефазодона, при отсутствии специфического седативного действия, является свойство вызывать «естественный сон», но от этого препарата недавно отказались. Если в течение дня пациенты чувствуют вялость, можно иметь в виду слабостимулирующий антидепрессант, такой как флуоксетин. Важно помнить, что назначать такие препараты может только лечащий врач-психиатр.