Взаимосвязь депрессии и питания сложна и не до конца понятна. Некоторые люди едят для получения удовольствия, тогда как больные с тяжелой депрессией подчас даже не в состоянии встать с постели, чтобы поесть. Депрессия часто встречается у пациентов с расстройствами пищевого поведения, а лекарства, используемые для лечения депрессии, сами могут влиять на аппетит и чувство насыщения.

Регуляция аппетита осуществляется благодаря балансу между серотониновыми и дофаминовыми рецепторами гипоталамуса. Это нейротрансмиттеры вместе с тем непосредственно участвуют и в регуляции настроения, поэтому не удивительно, что снижение аппетита происходит при возникновении дефицита серотонина. Другие формы депрессии связаны с норадренергической недостаточностью, что отчасти объясняет, почему люди, особенно молодые женщины, получают от еды удовольствие. При дофаминовых отклонениях, как, например, при шизофрении, также отмечаются колебания аппетита. Наиболее тяжелые психоактивные вещества, такие как амфетамин и кокаин, которые возбуждают дофаминовую и норадренергическую системы, способствуют подавлению аппетита, а антипсихотические препараты, приводящие к блокаде дофамина, могут вызывать ненасытный аппетит и увеличение веса. Фенфлюрамин, препарат, способствующий подавлению аппетита, усиливает выброс серотонина (особенно его подтипа 5HT₂), классические СИОЗС тоже приводят к уменьшению аппетита. Миратазапин, антидепрессант комплексного действия на серотониновые 5HT₂ рецепторы, оказывает определенное стимулирующее влияние на аппетит. Без сомнения, в регуляции аппетита участвуют нейробиохимические факторы, но точные механизмы сложны и не вполне ясны.

 

Подстраницы