Существует значительное сходство между деменцией и состоянием, которое ее очень напоминает, — депрессивной псевдодеменцией. Наиболее простым способом провести это разделение является оценка памяти пациента. При депрессии пациенты просто говорят «Я не знаю», если они не могут ответить на вопрос, тогда как дементные пациенты склонны либо к персеверациям – многократным повторением вопроса или ответа. При депрессии пациенты выглядят печальными, при деменции – рассеянными. К тому же у дементных пациентов имеются пространственно-зрительные затруднения, которые могут быть выявлены, если попросить их нарисовать циферблат часов или другие диаграммы. Количество баллов менее 25 по Мини-тесту оценки психического состояния (MMSE) является диагностически значимым при деменции.

Если все еще остается сомнение после предварительной оценки, целесообразно проведение терапевтической пробы применения полной дозы малотоксичного антидепрессанта на протяжение 6 недель, чтобы посмотреть, будут ли значимые признаки улучшения. Если на фоне лечения нет заметных положительных эффектов, его следует прекратить. Вероятно, непродолжительный безуспешный прием препаратов для подстраховки лучше, чем оставить без лечения того, кому оно действительно может помочь. Современные антидепрессанты достаточно безопасны и при цереброваскулярной болезни. Также допустимым способом лечения является электросудорожная терапия (ЭСТ).

 

Подстраницы